學(xué)術(shù)前沿 | 使用神經(jīng)調(diào)控治療非手術(shù)腰痛的循證共識(shí)：NEURON 小組
來(lái)自：學(xué)術(shù)前沿 日期：2025-04-07 17:492025年3月，美國(guó)疼痛與神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)（ASPN）的NEURON項(xiàng)目組在《疼痛研究雜志》發(fā)表了關(guān)于使用神經(jīng)調(diào)控治療非手術(shù)性腰痛（NSLBP）的循證共識(shí)，為該領(lǐng)域的臨床實(shí)踐提供了重要指導(dǎo)。
非手術(shù)性腰痛（NSLBP）是一種常見(jiàn)且復(fù)雜的疾病，其病因多樣，治療存在諸多爭(zhēng)議。此前，神經(jīng)調(diào)控療法常局限于特定患者群體，隨著研究進(jìn)展，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已批準(zhǔn)部分神經(jīng)調(diào)控療法用于NSLBP，ASPN因此開(kāi)展NEURON項(xiàng)目制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
多項(xiàng)研究表明神經(jīng)調(diào)控療法對(duì)NSLBP有效。脊髓刺激（SCS）是研究最多的神經(jīng)調(diào)控治療手段，多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)其在緩解疼痛、提高生活質(zhì)量等方面優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療，還具有經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，能降低醫(yī)療成本、減少阿片類(lèi)藥物使用。背根神經(jīng)節(jié)刺激（DRG-S）雖用于NSLBP屬于超說(shuō)明書(shū)范圍，但多項(xiàng)研究顯示其能有效緩解疼痛、改善功能，不同頻率和刺激模式均有一定效果。周?chē)窠?jīng)刺激（PNS）在NSLBP治療中也逐漸受到關(guān)注，研究表明其能有效減輕疼痛，且有多種治療靶點(diǎn)和技術(shù)。
關(guān)于NSLBP中SCS的共識(shí)聲明
關(guān)于NSLBP中DRG-S的共識(shí)聲明
關(guān)于NSLBP中PNS的共識(shí)聲明
此外，文章還指出，患者選擇在NSLBP治療中至關(guān)重要，需進(jìn)行全面診斷測(cè)試，包括影像學(xué)和電診斷檢查，以排除其他疾病并確定最佳治療方案。同時(shí)，應(yīng)考慮患者的年齡、性別、種族、BMI等因素，這些因素可能影響治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。
關(guān)于NSLBP中診斷檢測(cè)的共識(shí)聲明
關(guān)于NSLBP中SCS患者選擇標(biāo)準(zhǔn)的共識(shí)聲明
不過(guò)，目前神經(jīng)調(diào)控療法在NSLBP治療中仍面臨一些挑戰(zhàn)。心理評(píng)估在神經(jīng)調(diào)控治療前的作用尚不明確，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。未來(lái)，該領(lǐng)域需進(jìn)一步明確NSLBP定義，開(kāi)展更多高質(zhì)量研究，探索新興技術(shù)如人工智能在神經(jīng)調(diào)控中的應(yīng)用，以?xún)?yōu)化治療效果。
此次NEURON項(xiàng)目發(fā)布的循證共識(shí)為NSLBP的神經(jīng)調(diào)控治療提供了科學(xué)依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，隨著研究的不斷深入和技術(shù)的進(jìn)步，有望為更多患者帶來(lái)更好的治療效果，改善他們的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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